Canetas emagrecedoras: porque é que o acompanhamento nutricional faz toda a diferença
O Ozempic, o Wegovy e o Mounjaro entraram no vocabulário de toda a gente. Falam deles nas redes sociais, nos cafés, nos jantares de família. E é fácil perceber porquê: os resultados na balança são, de facto, impressionantes.
Mas há uma pergunta que se ouve muito menos do que devia: o que acontece ao resto do corpo enquanto o peso desce? É aqui que entra a nutrição, e é por isso que considero o acompanhamento nutricional uma parte do tratamento, não um extra.
O que são, afinal, as canetas?
Chama-se "caneta" ao dispositivo de injecção semanal usado com estes medicamentos. Os princípios activos são a semaglutida (Ozempic, Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro). Imitam hormonas intestinais, como o GLP-1, que sinalizam saciedade ao cérebro, atrasam o esvaziamento do estômago e ajudam a regular o açúcar no sangue. A tirzepatida actua ainda num segundo receptor, o GIP, o que ajuda a explicar porque tende a produzir uma perda de peso média superior.
Nos grandes ensaios clínicos, a semaglutida em dose máxima levou a uma perda média de cerca de 15% do peso corporal e a tirzepatida chegou a cerca de 20%. Numa comparação directa publicada em 2025, a tirzepatida obteve cerca de 20% contra cerca de 14% da semaglutida ao fim de 72 semanas.
Mas perder peso e perder saúde de forma saudável não são a mesma coisa.
1. Quando o apetite desaparece, os défices aparecem
O efeito mais notado destes medicamentos é a redução drástica da fome. O que se nota menos é o que ela provoca no prato: a maioria das pessoas passa a comer pouco de tudo, incluindo proteína, fibra, vitaminas e minerais.
Isto tem duas consequências importantes:
Perda de massa muscular. Quando se perde peso, perde-se sempre alguma massa magra. Nos estudos com tirzepatida, cerca de um quarto do peso perdido foi massa magra, uma proporção semelhante à de uma dieta hipocalórica sem medicação. O problema é a quantidade absoluta: quanto maior e mais rápida a perda de peso, mais músculo está em jogo. E com pouca proteína no prato, o corpo tem ainda menos hipóteses de o proteger.
Défices nutricionais silenciosos. Comer muito menos significa, com facilidade, ingerir menos ferro, cálcio, vitamina D e vitamina B12, entre outros. Estes défices não se sentem de um dia para o outro: vão-se instalando até se manifestarem em cansaço, queda de cabelo, fraqueza ou alterações nas análises.
O que isto significa na prática é que, mesmo a comer pouco, é preciso saber o que comer, em que quantidades e com que prioridade. Cada refeição passa a ter menos "margem" para ser desperdiçada. É esse o trabalho de um nutricionista: desenhar um plano realista para quem tem pouca fome, para que cada garfada conte.
O treino de força, quando possível, é o grande aliado desta estratégia. Num ensaio clínico dinamarquês, com o mesmo tipo de perda de peso, o grupo que combinou medicação com exercício estruturado protegeu a densidade óssea, o que não aconteceu no grupo que fez apenas a medicação.
2. Os efeitos secundários digestivos têm solução (muitas vezes alimentar)
Náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, enfartamento, refluxo: são os efeitos secundários mais comuns, sobretudo durante a subida de dose. Na maioria dos casos são ligeiros a moderados, mas podem ser suficientemente incómodos para levar as pessoas a abandonar o tratamento.
O que muita gente não sabe é que grande parte destes sintomas pode ser atenuada com ajustes na alimentação: o tamanho e a frequência das refeições, a velocidade a que se come, o tipo de gorduras, a forma de introduzir fibra sem agravar o desconforto, a hidratação. Não existe uma receita universal. O que resulta depende da dose, da fase do tratamento e de cada pessoa.
Um acompanhamento nutricional permite ajustar estas estratégias à medida que a dose sobe e os sintomas mudam, em vez de os aguentar em silêncio.
3. Preparar o dia em que se pára
Este é o ponto de que se fala menos, e é talvez o mais importante.
Os medicamentos funcionam enquanto são tomados. Quando se interrompe o tratamento, o apetite regressa e, com ele, o peso. Num dos primeiros grandes estudos, ao fim de um ano sem tratamento, as pessoas tinham recuperado cerca de dois terços do peso perdido. Uma meta-análise recente de 37 estudos apontou para um reganho médio de cerca de 0,8 kg por mês.
É importante ler estes números com rigor. Dizem-nos que a obesidade é uma condição crónica, que o fármaco trata enquanto é tomado, e que a suspensão abrupta, sem qualquer preparação, é o pior cenário.
Num estudo dinamarquês com liraglutida (uma geração anterior de fármacos), as pessoas que tinham feito medicação sozinha recuperaram, um ano depois de parar, cerca de 6 kg a mais do que as que tinham combinado medicação com exercício supervisionado, apesar de terem perdido quantidades semelhantes durante o tratamento. O acompanhamento deixou algo para trás. A medicação, sozinha, não deixou.
É por isso que a fase de desmame merece um plano próprio: aprender a reconhecer os sinais de fome e de saciedade, reconstruir refeições que saciem de forma duradoura (com proteína, fibra e volume), manter o treino e criar rotinas que não dependam de uma injecção para funcionar. Idealmente, esta aprendizagem começa durante o tratamento, não depois.
O que dizem as sociedades científicas
Em julho de 2026, três organizações europeias de referência na área da obesidade (a EASO, a EFAD e a ECPO) publicaram na The Lancet Diabetes & Endocrinology um consenso conjunto sobre estas terapêuticas. A mensagem central é clara: o risco real é reduzir o tratamento a prescrever, ajustar a dose e pesar a pessoa, sem o acompanhamento nutricional, funcional e psicológico que deve fazer parte do tratamento.
O documento recomenda, entre outros pontos, terapêutica nutricional médica conduzida por um nutricionista ou dietista, foco na preservação da massa magra através de treino de resistência e ingestão proteica adequada, monitorização do estado nutricional e rastreio de comportamento alimentar desordenado antes de iniciar.
Em resumo
As canetas emagrecedoras são ferramentas poderosas, mas não funcionam sozinhas. O acompanhamento nutricional ajuda a:
Proteger o músculo e prevenir défices de proteína e micronutrientes, mesmo com pouco apetite;
Controlar os efeitos secundários digestivos, que são a principal razão de abandono do tratamento;
Preparar a fase de desmame, para que os resultados se mantenham depois de parar.
Se vai iniciar, ou já faz, tratamento com semaglutida ou tirzepatida, o primeiro passo é sempre falar com o seu médico. O segundo, na minha opinião, é garantir que não está sozinho(a) do lado da alimentação.
Este artigo tem carácter informativo e não substitui a avaliação médica individual. A decisão de iniciar, ajustar ou suspender estes medicamentos deve ser sempre tomada com o seu médico.
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